文/半島記者　李紅梅　圖/受訪者提供

2月16日上午,山東省首例危重癥新冠肺炎患者、57歲的江女士經(jīng)臨床治愈,從青島大學(xué)附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)出院。

自1月26日確診感染新冠肺炎以來,江女士在隔離病房與新型冠狀病毒抗?fàn)幜苏?1天,“她的病情一度惡化成危重癥,多器官功能出現(xiàn)障礙,呼吸衰竭,意識(shí)喪失,治療過程堪稱曲折。”青島市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)副院長(zhǎng)孫運(yùn)波說。

第一次外出旅游

帶來家庭聚集性疫情

江女士家在臨沂市,大女兒前些年在黃島安了家,外孫女如今也已經(jīng)7歲了。

1月13日,江女士從青島出發(fā),前往云南旅游,這也是她生平第一次外出旅游。旅行團(tuán)里的人來自全國(guó)各地,其中有武漢籍的游客。

1月19日,江女士結(jié)束旅行,乘坐紅土航空A67107航班從昆明返回青島,然后乘坐機(jī)場(chǎng)大巴返回位于西海岸新區(qū)的女兒家。

1月21日,江女士開始發(fā)熱、咳嗽,就吃了感冒藥,但體溫一直沒降下來。之后,又在社區(qū)醫(yī)院打了兩天吊瓶,還是沒退燒。1月23日,江女士自己步行去了離家最近的西海岸某區(qū)立醫(yī)院拍了CT,沒發(fā)現(xiàn)什么異常,就當(dāng)做感冒打針了,但癥狀并未明顯改善。

1月25日,江女士到青大附院西海岸院區(qū)發(fā)熱門診就診,隨即被診斷為新型冠狀病毒肺炎疑似病例,進(jìn)行隔離觀察治療。

1月26日,經(jīng)青島市疾控中心核酸檢測(cè)和專家組評(píng)估,江女士確診感染新冠肺炎,成為青島市第7例確診患者。

隨后,109個(gè)密切接觸者被隔離觀察。1月27日,江女士的兩個(gè)女兒和大女婿確診,外孫女也于1月30日確診,成為青島市首起家庭聚集性病例。

剛轉(zhuǎn)入隔離病房治療的時(shí)候,江女士心情很差。一方面,她病情比較重,感覺很難受、很恐懼；另一方面,一個(gè)人在隔離病房里,沒有家人陪伴,只能通過微信或電話交流。更糟心的是,得知自己傳染了女兒一家,她感覺很內(nèi)疚、自責(zé),壓力比較大。晚上經(jīng)常失眠,需要吃安定藥才能入睡。醫(yī)護(hù)人員積極對(duì)她進(jìn)行心理疏導(dǎo),“一開始,大家都不了解這個(gè)病毒傳染性會(huì)這么強(qiáng),你也不是故意傳染別人的。再說,你的孩子病情都在好轉(zhuǎn),你自己也要有信心。”青大附院新冠肺炎特護(hù)組組長(zhǎng)、青大附院市南院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室副護(hù)士長(zhǎng)王剛開導(dǎo)江女士說。

病情最危重時(shí)

出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”呼吸衰竭

入院檢查結(jié)果顯示,江女士心功能比較差,而且血糖也比較高,有糖尿病癥狀。

“正常人的空腹血糖值為3.9～6.1mmol/L,但她的血糖高達(dá)20mmol/L,是正常水平的3倍多,而且出現(xiàn)了嚴(yán)重的酮癥酸中毒,血電解質(zhì)紊亂。”孫運(yùn)波說,江女士此前并不知道自己有糖尿病。

青大附院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)江女士采取了呼吸支持、控制血壓血糖、改善心功能、抗感染等多種治療措施,此外還輔以中醫(yī)藥治療,并對(duì)她進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

然而,江女士病情發(fā)展較快,1月29日轉(zhuǎn)為重癥。1月30日,江女士出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”,肺、肝臟、心臟等多器官功能出現(xiàn)障礙,呼吸衰竭,成為青島市乃至山東省首例危重癥病例。

當(dāng)天,青大附院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師楊碩在隔離病區(qū)值班,發(fā)現(xiàn)江女士咳嗽得厲害、血氧飽和度較低、面部浮腫,神志一度恍惚,他趕緊向以孫運(yùn)波為首的醫(yī)療救治專家組匯報(bào),調(diào)整治療方案,對(duì)江女士進(jìn)行抗炎、抗真菌、抗病毒、激素、對(duì)癥支持等治療。

1月31日下午,專家組再次對(duì)江女士進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。為了更好地評(píng)估病情,楊碩和朱國(guó)騰醫(yī)生穿上防護(hù)服,帶著經(jīng)過消毒的肺功能儀、心功能儀等設(shè)備進(jìn)入隔離病房,給江女士做床旁檢查。相關(guān)檢測(cè)數(shù)據(jù)通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳遞給專家組,經(jīng)過分析討論,進(jìn)一步調(diào)整治療方案。

由于躺臥會(huì)憋氣、缺氧,面臨氣管插管等有創(chuàng)干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)護(hù)人員幫助江女士進(jìn)行俯臥位通氣,兩個(gè)人把她扶起來坐著,趴在墊好的被子上,累了就幫她活動(dòng)一下。“有時(shí)候一趴就是一整天,她自己很辛苦,醫(yī)護(hù)人員也很辛苦。”孫運(yùn)波說,這樣堅(jiān)持了3天,江女士躺下就不憋氣了,還能試著下床活動(dòng)一下。

家人陸續(xù)出院

讓康復(fù)的信心更足了

經(jīng)過積極有效的中西醫(yī)結(jié)合救治,2月6日,江女士病情略有好轉(zhuǎn),吸氧濃度降低,咳嗽也減輕了,由危重癥轉(zhuǎn)為重癥。

為了盡快康復(fù),江女士醒著的時(shí)候,會(huì)戴著無創(chuàng)呼吸機(jī)練八段錦,改善肺功能。

2月8日,江女士的二女兒和大女婿從青大附院治愈出院。2月14日,大女兒和7歲的外孫女也治愈出院。曾與她密切接觸的人,也陸續(xù)解除隔離。

得知這些好消息,江女士的心理負(fù)擔(dān)減輕了,醫(yī)護(hù)人員趁機(jī)鼓勵(lì)她積極配合治療,白天堅(jiān)持鍛煉,爭(zhēng)取晚上能自主入睡。“有些病很大程度上就是心病,患者心情好了,免疫系統(tǒng)恢復(fù)起來很快,治療效果也明顯。”孫運(yùn)波說,專家組及醫(yī)護(hù)人員會(huì)全力救治,患者自己也要有信心,不要輕言放棄。

2月14日,楊碩進(jìn)入隔離病房給江女士采集咽拭子。江女士主動(dòng)打開了話匣子,“我感染新冠肺炎之后,醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)全力救治,沒因?yàn)槲矣袀魅静《桓铱拷?這使我對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)印象大大改變,非常感謝他們!”

2月15日,江女士第二次核酸檢測(cè)結(jié)果仍為陰性,肺部CT顯示炎癥區(qū)域明顯吸收,已經(jīng)達(dá)到解除隔離出院的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。

2月16日,江女士從青大附院西海岸院區(qū)出院。“她出院后,我們會(huì)通知當(dāng)?shù)丶部刂行暮蜕鐓^(qū),要求繼續(xù)隔離觀察14天。我們還專門為出院后的病人建立了微信群,給予后續(xù)指導(dǎo),確保每個(gè)患者順利康復(fù),做好疫情防控。”孫運(yùn)波說。

>>>獨(dú)家對(duì)話

“特別想抱抱醫(yī)護(hù)人員”

半島記者:你媽媽現(xiàn)在情況怎么樣?

江女士女兒:已經(jīng)沒事了,就是身體有點(diǎn)虛弱,偶爾還有點(diǎn)咳嗽,需要恢復(fù)。

半島記者:媽媽病情一度惡化成危重癥,你們當(dāng)時(shí)知道嗎?

江女士女兒:護(hù)士當(dāng)時(shí)拿了病危通知書讓我簽字,但我始終相信專家,也相信我媽沒那么容易被打倒。當(dāng)時(shí),我打不通媽媽的電話,心里就有準(zhǔn)備,知道情況不好。

半島記者:媽媽病情好轉(zhuǎn)之后,你們每天都交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)嗎?

江女士女兒:我媽一直讓我起來鍛煉,督促我做八段錦,我們就安慰她。

半島記者:對(duì)于醫(yī)護(hù)人員,你有什么想說的?

江女士女兒:他們對(duì)我們特別好,我媽媽危重那些天,他們一直守著,我們一家都心存感激,但不知如何表達(dá),特別想抱抱醫(yī)護(hù)人員。2月13日,我訂了一個(gè)蛋糕送給他們,上面寫了“感恩遇見”。

半島記者:對(duì)于其他還沒出院的病友,你有什么建議?

江女士女兒:任何病癥都有一個(gè)爆發(fā)期,也許還會(huì)有反復(fù),但不要害怕。醫(yī)護(hù)人員是非常專業(yè)的,我們一定要相信他們,積極配合治療。

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半島記者　齊娟　報(bào)道

本報(bào)2月16日訊　青大附院近3天連續(xù)有確診新冠肺炎患者治愈出院。在既往成功治愈9例患者的基礎(chǔ)上,16日又有2名確診患者治愈出院,其中一例為山東省第一例危重癥病人治愈出院。目前青島共有24名患者治愈出院,其中一患者,女,57歲,曾至云南旅游,途中多次接觸來自湖北的發(fā)熱人員,1月26日被確診為新冠肺炎患者,為青島市第一例危重型患者；另一患者,男,66歲,1月14日由鄂州坐火車來青,1月23日被確診為新冠肺炎重型患者。

患者進(jìn)入隔離病房后,青大附院18名醫(yī)生和護(hù)士在隔離區(qū)零距離認(rèn)真細(xì)致診治和照護(hù)病人。每日醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)專業(yè)的專家組會(huì)診,及時(shí)了解患者情況,制定中西醫(yī)結(jié)合救治方案,同時(shí)有效維持生命體征穩(wěn)定,輔以心理干預(yù)等綜合治療。目前青大附院已有11名患者順利治愈出院。