半島網(wǎng)3月28日訊  （記者 孫貼靜）手術(shù)室里傳來一陣清亮的嬰兒啼哭聲，一位孕媽媽懸了半年的心終于落了地。這位寶寶的誕生過程殊為不易，原本他應(yīng)與雙胞胎兄弟同時(shí)出生，但孕媽媽在孕中期確診為單絨毛膜雙胎貧血多血質(zhì)序列綜合征，經(jīng)青大附院產(chǎn)科主任徐琳實(shí)施射頻消融減胎手術(shù)后，成功留存并足月出生。

此前，沉浸在雙胎喜悅中的孕媽媽在孕23周時(shí)前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢，B超檢查顯示兩個(gè)胎兒在宮內(nèi)可能發(fā)生了雙胎輸血綜合征，來到青大附院嶗山院區(qū)雙胎門診就診。徐琳主任接診后立即開通綠色通路，并安排急診超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒羊水并未出現(xiàn)雙胎輸血綜合征所特有的顯著性差異，但兩個(gè)胎兒的大腦中動(dòng)脈出現(xiàn)明顯變化，同時(shí)一名胎兒逐漸出現(xiàn)水腫、心胸比例增大等心衰癥狀，考慮患者存在雙胎貧血-紅細(xì)胞增多序列征（IV期）。

雙胎貧血—紅細(xì)胞增多序列癥（TAPS）與雙胎輸血綜合征（TTTS）均為單絨毛膜雙羊膜囊雙胎的特殊病癥，容易混淆。其中，TAPS主要為胎盤內(nèi)細(xì)小的動(dòng)脈-動(dòng)脈或動(dòng)脈-靜脈的血管吻合，其特點(diǎn)是沒有羊水量改變的雙胎輸血表現(xiàn)，且在單絨毛膜雙胎并發(fā)癥中更為罕見，如未能及時(shí)治療，兩個(gè)胎兒很可能因缺氧而無法存活。

目前一名胎兒已經(jīng)出現(xiàn)了心衰表現(xiàn)，若選擇繼續(xù)觀察，甚至可能出現(xiàn)兩個(gè)胎兒均死亡的風(fēng)險(xiǎn)。徐琳主任與孕媽媽及家屬進(jìn)行了充分溝通，詳細(xì)介紹了胎兒鏡下胎盤血管交通支凝固術(shù)、期待治療、選擇性減胎術(shù)、宮內(nèi)輸血等各種后續(xù)診療方案，并對(duì)不同治療方式的風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行了逐一講解，最終決定實(shí)施減胎術(shù)。因兩名胎兒屬于單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，共用一個(gè)胎盤，且胎盤之間存在交通血管，這使得兩胎兒間血液相通，如需減胎，則不能采取常規(guī)的氯化鉀減胎術(shù)，必須實(shí)施特殊的減胎方式——射頻消融減胎術(shù)。病情危急，徐琳主任第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，在腹部超聲科萬(wàn)偉副主任醫(yī)師的協(xié)助下，成功完成射頻消融減胎手術(shù)。

術(shù)后，密切隨訪孕媽媽的宮縮及保留胎兒的各項(xiàng)情況至關(guān)重要。在徐琳主任及團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和孕媽媽的緊密配合下，在成功克服先兆流產(chǎn)、胎兒心衰、胎兒窘迫等重重難關(guān)后，胎兒最終足月降生，實(shí)現(xiàn)了母子平安。

射頻消融減胎術(shù)為通過超聲引導(dǎo)，利用射頻消融電極阻斷臍帶血流從而達(dá)到減胎目的，是一種針對(duì)單絨毛膜雙胎減胎安全有效的微創(chuàng)手術(shù)，可大大降低單絨毛膜雙胎妊娠的母嬰風(fēng)險(xiǎn)。但手術(shù)過程中若胎兒的活動(dòng)能力較強(qiáng)，臍帶和胎兒肢體可能會(huì)干擾操作，因此手術(shù)難度相對(duì)較大。

近年來，青大附院胎兒醫(yī)學(xué)亞專科在徐琳主任的帶領(lǐng)下成立了雙胎門診，建立健全規(guī)范的雙胎產(chǎn)檢流程，旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理雙胎并發(fā)癥，現(xiàn)已成功開展了胎兒鏡激光凝固胎盤吻合血管手術(shù)、胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)、胎兒鏡下宮內(nèi)羊膜束帶松解術(shù)、射頻消融減胎術(shù)、氯化鉀減胎術(shù)等各種宮內(nèi)手術(shù)，相關(guān)技術(shù)位居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。