?　　文/舒圣祥

　　近日,一份湖南省商務廳致函省醫改辦要求責成湘雅等20家公立醫院盡快向藥品配送企業兌現藥款的圖片在網絡上熱傳。記者從省藥品流通行業協會了解到,2016年初至今,僅長沙市區內的20所公立醫院就拖欠了藥品配送企業藥款超過100億元。(12月21日《三湘都市報》)

　　“高富帥”的公立醫院成了欠款的“老賴”,聽著真是很新鮮。省商務廳因此給省醫改辦發函,就更新鮮了。在公眾的想象里,這些大醫院,應該是不差錢的,大概不存在付不起這100億元藥款的問題。問題的性質很清楚:不是給不起,而是不愿給,醫院是要重新議價。

　　我們一直說,應該醫藥分開。如今,確實是分開了,藥品零加成,也就是說醫院不能從藥品中間賺錢了。但是取消藥品加成,有個問題沒有考慮到,那就是,醫院雖然賣藥不能掙錢了,但是相關的倉儲成本、管理成本以及損耗成本,依然還在。根據國家相關政策,取消藥品加成后,醫院通過提高醫療服務費,大概能夠補足藥品加成的80%,剩余的部分,10%由政府補貼,另外10%由醫院解決。醫院怎么解決呢?

　　事實上,取消藥品加成對醫院來說,確實是一項政策性“虧損”。分擔的途徑有三個,一是加大政府投入,二是提高醫療服務價格,三是通過市場議價。加大政府投入受制于地方財政,不確定性很大,而且實際上是納稅人付費；提高醫療服務價格,患者肯定不樂意,剛取消藥品加成,又通過其他途徑補回來,那不成一個數字游戲了嗎?相比之下,發揮醫院市場議價的能力,去從藥品供應商那里,爭取到更好的價格,未嘗不是一個辦法。醫院的損失擺在那里,總要想辦法分擔,這條路不讓走,可能就會去走另外的路。政府財政不能足額補貼,更不讓增負“看病貴”,允許醫院去和藥品供應商議價,因此無可厚非,而且對患者有利。

　　

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