近期，市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)健委等部門聯(lián)合下發(fā)文件，自2024年1月1日起，參保職工普通門診醫(yī)保報銷水平大幅度提高，并從2月1日起全面取消普通門診就醫(yī)定點簽約的規(guī)定，參保職工在所有具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)可自由選擇就醫(yī)，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)享受普通門診報銷待遇。

日前，青島公布了2024年15件市辦實事，其中兩條是醫(yī)療領(lǐng)域的。

其中一條是：提升職工門診統(tǒng)籌保障水平，一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別達到80%、70%、60%，年報銷限額提升到6000元以上；將參保居民住院分娩醫(yī)療費補助標(biāo)準(zhǔn)由1000元提高至3000元。

新年的第一個月，此項政策便應(yīng)聲落地。

根據(jù)政策，2024年1月1日起，在職職工發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費，在基層（含一級）、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別提高到80%、70%、60%，比2023年度分別提高5、10、10個百分點；退休人員報銷比例再增加5個百分點，基層（含一級）、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)分別提高到85%、75%、65%；在職職工年度最高報銷限額從2023年度的1700元提高至6000元，退休人員提高至7000元。職工門診慢特病的保障待遇保持不變；

2024年2月1日起，參保職工普通門診就醫(yī)不再實行定點簽約的管理模式，可根據(jù)自己的需要選擇任意具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診就醫(yī)和報銷。目前我市共有159家二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)，4679家基層定點醫(yī)療機構(gòu)（含3080家村衛(wèi)生室），可以滿足職工參保人普通門診就醫(yī)需求。對于異地長期居住的參保職工，可享受與本地同樣的普通門診報銷待遇。

2024年醫(yī)療領(lǐng)域的另一個市辦實事是：提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，65歲以上老年人簽約率達到75%，服務(wù)“三高一慢”患者25萬人以上。

家庭醫(yī)生是市民健康的“守門人”。從2017年起，青島在全省率先建立了完整的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系，創(chuàng)新實施了“三高共管、三級協(xié)同”的服務(wù)模式。

今年，我青島將把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源充分下沉，三級醫(yī)院專家加入家庭醫(yī)生團隊，共同為簽約居民提供服務(wù)；另一方面，緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級、二級醫(yī)院預(yù)留至少20%的門診號源，提前2周向轄區(qū)家庭醫(yī)生開放，由家庭醫(yī)生為簽約居民提供上級醫(yī)院專科門診、檢驗檢查和住院床位等預(yù)約服務(wù)。

“民之所望政之所向”。青島持續(xù)擴容多層次醫(yī)療保障體系，讓更多民眾得以享受政策帶來的福利，真正筑牢人民健康防線。

2023年，圍繞實施醫(yī)保參保擴面行動、提質(zhì)增效長護待遇、提標(biāo)職工門診待遇、提高居民醫(yī)保補助、降費減負(fù)助企紓困，青島持續(xù)送上惠民“大禮包”，增進民生福祉。在提高職工門診待遇方面，報銷限額由2022年每人每年1120元提高到1700元，2024年再提高到6000元。

居民醫(yī)保補助方面，青島連續(xù)5年未上調(diào)居民個人繳費，財政補助每人增加30元，居民醫(yī)保住院報銷比例全省最高，比省平均水平高出6個百分點。此外，延續(xù)執(zhí)行職工醫(yī)保降費政策，為參保單位減負(fù)34.6億元，全力助企紓困。

數(shù)據(jù)顯示，截至2003年11月底，青島全市醫(yī)保參保人數(shù)達938.92萬人，比2022年增長21.26萬人，凈增人數(shù)全省領(lǐng)先。

據(jù)去年底國家發(fā)布的醫(yī)保基金運行評價結(jié)果，青島市職工醫(yī)保在全國386個統(tǒng)籌區(qū)中名列第2，居民醫(yī)保在358個統(tǒng)籌區(qū)中列第13名，雙獲全省第一；醫(yī)療費用結(jié)算清算做法入選國家第一批醫(yī)保經(jīng)辦典型案例；醫(yī)保工作獲省委省政府督查正面激勵。

持續(xù)推動醫(yī)保參保擴面提質(zhì)，增加民生福祉，青島一直在路上。

半島全媒體首席記者 姚紹毅